Endoscopia digestiva: l’alternativa mininvasiva alla Chirurgia
L'endoscopia è l'atto medico che ha ridotto in modo più significativo la mortalità per tumore. Ce ne parla il Prof. Alberto Testoni
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Chirurgia endoscopica
Cos’è la chirurgia endoscopica?
Con il termine chirurgia endoscopica s’intendono le diverse tecniche di osservazione diretta della parte interna di un organo o cavità, mediante uno strumento ottico (un tubo dotato di illuminazione e connesso a una telecamera e a un monitor) che viene introdotto attraverso gli orifizi naturali del corpo umano o della parete addominale, come può essere l’isteroscopia e la laparoscopia.
Si tratta di una chirurgia minimamente invasiva, che ha introdotto un grande progresso negli interventi tradizionali, poiché è molto più affidabile e precisa e, di conseguenza, comporta traumi minori, ottenendo risultati migliori. Normalmente viene eseguita sotto anestesia totale.
Perché si esegue?
L’endoscopia è una tecnica che può essere impiegata sia per la diagnosi e l’osservazione, che per il trattamento e la chirurgia. Nella pratica, la chirurgia endoscopica è utilizzata in diversi campi della Medicina: è molto comune nella Ginecologia, chiamata Isteroscopia, per trattare le patologie dell’utero, come le cisti, l’endometriosi, i fibromi o anche per la chiusura delle tube, per studiare l’infertilità, o per eseguire un’isterectomia o rimozione dell’utero. Tuttavia, queste patologie sono trattate frequentemente anche con la laparoscopia, che si differenzia dall’endoscopia per il fatto di essere eseguita a partire da un orifizio della cavità addominale. Essa è una tecnica utilizzata anche in altri campi, come l’Otorinolaringoiatria, in cui è molto comune la chirurgia endoscopica sinusale per trattare lesioni o problemi all’interno del naso, che impediscono la normale respirazione, che colpiscono l’olfatto o che provocano dolori al viso e alla testa. Nell’ambito della Chirurgia Generale e dell’Apparato Digerente, è possibile utilizzare la tecnica dell’endoscopia o della laparoscopia per la chirurgia dell’obesità. Può anche essere effettuata un’endoscopia d’urgenza, come accade nel campo della Neurochirurgia per trattare un’emorragia cerebrale o un accidente cerebrovascolare (Ictus).
In cosa consiste?
La chirurgia endoscopica consiste nell’introduzione di un endoscopio, che è uno strumento ottico a forma di tubo con una telecamera e un sistema di illuminazione posto ad un estremo, attraverso alcuni orifizi naturali del corpo o attraverso un’incisione, mediante la quale il chirurgo specialista può osservare, tramite un monitor, l’organo o l’area da trattare. Inoltre, attraverso l’endoscopio è possibile introdurre diversi strumenti per eseguire un intervento chirurgico.
Preparazione per la chirurgia endoscopica
Prima dell’intervento, il paziente dovrà informare il proprio medico sul suo stato di salute e sulle medicine che sta assumendo, così come far esaminare la sua cartella clinica e sottoporsi a diversi esami, per valutare se sia in grado o meno di affrontare l’operazione. Generalmente, questi esami diagnostici preventivi includono le analisi cliniche, sebbene, in funzione del tipo di intervento e delle caratteristiche del paziente, lo specialista possa richiedere più esami concreti. Poiché la chirurgia endoscopica viene eseguita sotto anestesia totale, si richiede al paziente di digiunare durante le 8 ore precedenti l’intervento.
Recupero postintervento
Il vantaggio principale della chirurgia endoscopica è quello di essere meno invasiva delle altre tecniche chirurgiche e di permette un post-operatorio più breve. Così, il paziente dovrà rimanere ricoverato per poche ore e potrà tornare a casa anche il giorno stesso dell’operazione. In linea di massima, il paziente potrà ritornare alle sua attività quotidiane dopo 48-72 ore dall’intervento. I fastidi del post-operatorio risultano essere minori, e, quindi, il paziente non avrà bisogno di riposo assoluto, potendo condurre normalmente la sua vita quotidiana.
Trattamenti alternativi
L’alternativa alla chirurgia endoscopica è la chirurgia tradizionale. Quest’altra tecnica non costituisce un progresso, poiché si tratta di una tecnica precedente, che presuppone un maggior rischio di complicazioni, un post-operatorio più lungo e complesso e cicatrici più grandi e visibili. Dall’altra parte, un progresso nelle tecniche di chirurgia minimamente invasiva, come la chirurgia endoscopica, è costituito dalla chirurgia robotica, che consiste in delle tecniche messe in pratica da un chirurgo specialista, attraverso un sistema robotico ad alta precisione, che permette di vedere meglio l’area da trattare e di realizzare movimenti con gli strumenti chirurgici, altrimenti impossibili per un essere umano, senza l’ausilio del sistema robotico.
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Endoscopia Digestiva
L’endoscopia digestiva è una tecnica diagnostica che ci permette di avere una visione diretta, dall’interno, di alcuni organi. Questa metodica permette di verificare l’eventuale presenza di alterazioni o lesioni e di effettuare piccoli interventi quali asportazione di polipi, arresto di emorragie digestive, palliazione di tumori avanzati, cauterizzazioni, biopsie.
L’endoscopia utilizza specifici strumenti (endoscopi) costituiti da un piccolo tubo flessibile al cui interno vi sono sottilissime fibre ottiche, che vengono inseriti nel corpo attraverso le cavità naturali: la bocca o l’ano, a seconda della zona da esplorare. Gli esami più comunemente eseguiti con questa tecnica sono la gastroscopia per studiare esofago, stomaco e duodeno, e la colonscopia per visualizzare l’intestino.
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Intolleranze alimentari
Che cosa è l'intolleranza alimentare?
L'intolleranza alimentare è una reazione avversa dell'organismo all'assunzione di 
alcuni alimenti, additivi e conservanti, che provoca nel sistema immunitario la formazione di anticorpi di fronte a proteine provenienti da determinate sostanze alimentari.
L'intolleranza alimentare è qualcosa di diverso dall'allergia alimentare. Quest'ultima causa una reazione molto più accelerata nel sistema immunitario ed è pericolosa per la salute. Le allergie alimentari provocano orticaria, eczemi, gonfiore e difficoltà respiratorie, quindi occorre rivolgersi al medico con urgenza perché in questi casi la vita del paziente è in pericolo.
Sintomi dell’intolleranza alimentare
I sintomi o le manifestazioni organiche che insorgono a seguito di intolleranze in genere sono:
- Diarrea
- Nausea
- Dolore addominale
- Mal di testa
- Difficoltà di deglutizione
- Affaticamento
- Acne o altri problemi cutanei
Quali sono le cause dell'intolleranza alimentare?
Qualsiasi alimento può causare intolleranza alimentare. Alcuni degli alimenti più comuni che innescano il disturbo sono: uova, pesce, latte, frutta secca, frutti di mare, soia, glutine e alcune farine e lieviti.
Trattamenti per l’intolleranza alimentare
Al verificarsi di qualsiasi tipo di intolleranza alimentare è consigliabile consultare un medico per individuare l'alimento o gli alimenti che scatenano tali reazioni. Il trattamento consiste normalmente nel seguire una dieta che esclude il consumo della sostanza che causa il problema.
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Malattie dell'apparato digerente
Che cosa sono le malattie dell’apparato digerente?
L’apparato digerente è un dotto composto da bocca, esofago, stomaco, intestino tenue ed intestino crasso, che conduce al retto. Contiene inoltre altri organi, come il fegato, la cistifellea e il pancreas. Ciascuna parte di tale sistema ha uno scopo diverso, come la scomposizione degli alimenti, l’assorbimento delle sostanze nutritive oppure la rimozione di tossine o alcool. Una malattia o disturbo digestivo comporta il malfunzionamento di uno degli organi di tale sistema.
Le malattie digestive possono includere:
- Problemi all’esofago: tra cui reflusso gastroesofageo e acalasia
- Problemi allo stomaco: tra cui gastroparesi, ulcere gastriche e tumore allo stomaco
- Problemi alla cistifellea: tra cui calcoli biliari e infiammazione della cistifellea
- Problemi al pancreas: tra cui pancreatite e tumore al pancreas
- Problemi al fegato: tra cui cisti epatiche e tumore al fegato
- Problemi all’intestino: tra cui celiachia, dissenteria, malattia di Hirschsprung, sindrome dell’intestino irritabile (SII), colite ulcerosa, diverticolite, tumore al colon e polipi
- Problemi al retto: tra cui ragade anale, fistola anale ed emorroidi
- Problemi all’apparato nel suo complesso: tra cui il morbo di Crohn
- Problemi in genere correlati a problemi alimentari: tra cui costipazione, indigestione, flatulenza, intolleranze alimentari e intolleranza al lattosio.
Sintomi delle malattie dell’apparato digerente
I sintomi di una malattia digestiva possono includere:
- Meteorismo
- Costipazione
- Diarrea
- Dolore allo stomaco
- Aumento o perdita di peso
- Bruciore di stomaco
- Incontinenza
- Nausea o vomito
A quale specialista rivolgersi?
Il gastroenterologo è un medico specializzato nelle malattie dell’apparato digerente. A seconda della condizione, tuttavia, questi potrebbe non essere in grado di effettuare una diagnosi da solo e potrebbe rinviare il paziente ad altri specialisti, per esempio un radiologo, affinché vengano condotti ulteriori esami.
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Pancreatite
Che cos’è la pancreatite?
La pancreatite è l’infiammazione del pancreas, una ghiandola che si trova dietro lo stomaco. Il pancreas è fondamentale per la digestione del cibo, grazie alla produzione di determinati enzimi e di ormoni che aiutano nella gestione dei livelli di glucosio nel sangue. Esistono due tipi di pancreatite: acuta e cronica. La pancreatite acuta si verifica quando il pancreas improvvisamente si infiamma. La pancreatite cronica si verifica quando il pancreas risulta permanentemente danneggiato a causa di infiammazione del pancreas nel corso di molti anni.
Sintomi della pancreatite?
Tra i sintomi della pancreatite acuta vi sono:
- Dolore addominale improvviso
- Febbre
- Diarrea
- Nausea e vomito
Tra i sintomi della pancreatite cronica vi sono:
- Dolore addominale ripetuto e spesso grave (a volte accompagnato da nausea)
- Feci oleose e maleodoranti
È importante consultarsi con uno specialista qualora si verifichino dolori addominali frequenti.
Diagnosi per la pancreatite
Esistono un certo numero di esami che vengono utilizzati per fare una diagnosi, tra cui:
- Esami del sangue per verificare i livelli enzimatici nel pancreas.
- Esami delle feci per misurare i livelli dei grassi. Delle feci oleose possono indicare la presenza di problemi all’apparato digerente.
- Scansioni a risonanza magnetica (RM) o a tomografia computerizzata (TC) per verificare la presenza di calcoli biliari.
Quali sono le cause della pancreatite?
Si ritiene che la pancreatite acuta si verifichi quando gli enzimi digestivi si attivano quando sono ancora presenti nel pancreas, provocando l’irritazione delle cellule pancreatiche e quindi l’infiammazione. La pancreatite acuta inoltre è collegata ai calcoli biliari, al consumo di alcol, ad infezioni e ad alcuni farmaci. La pancreatite cronica viene attribuita in larga parte all’abuso di alcol nel lungo termine, al fumo, a mutazioni genetiche ereditarie e a problemi al sistema immunitario. In alcuni casi, la causa che porta ad una diagnosi di pancreatite non viene mai confermata.
Trattamenti per la pancreatite
Il trattamento per la pancreatite acuta mira a supportare le funzioni corporee fino all’attenuazione dell’infiammazione. Il primo passo nel trattamento della pancreatite acuta consiste nel lasciare che il pancreas guarisca e che l’infiammazione diminuisca. A tal fine il trattamento deve avvenire in ospedale, dove sarà possibile somministrare liquidi per via endovenosa, che vanno a sostituire quelli persi, e i farmaci per la gestione del dolore. Anche digiunare per alcuni giorni aiuta il pancreas a ristabilirsi.
Una volta ristabilitosi il pancreas, i medici possono iniziare a lavorare per trattare la causa sottostante della pancreatite. Spesso tali trattamenti aggiuntivi possono includere:
- Chirurgia del pancreas: a volte è necessario rimuovere il tessuto pancreatico danneggiato oppure drenare il liquido in eccesso dal pancreas.
- Chirurgia della cistifellea: la rimozione della cistifellea può essere necessaria qualora i calcoli biliari siano la causa della pancreatite.
- Trattare la dipendenza da alcol: se la causa della pancreatite è l’abuso di alcol, potrebbe allora essere necessario inserire il paziente in un programma di recupero dalla dipendenza.
Per le persone affette da pancreatite cronica potrebbero essere necessari ulteriori trattamenti, tra cui:
- Cambiamenti allo stile di vita: adottare una dieta povera di grassi e nutriente, evitare l’alcol e smettere di fumare producono i risultati migliori per le persone affette da pancreatite cronica.
- Integratori di enzimi: aiutano nella digestione del cibo e possono essere presi ad ogni pasto.
- Farmaci antidolorifici: la pancreatite cronica causa un dolore addominale continuo ed è quindi spesso necessario gestire tale dolore.
A quale specialista rivolgersi?
In caso di pancreatite, è opportuno rivolgersi ad uno specialista in Chirurgia Generale o Gastroenterologia
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Reflusso gastroesofageo
Che cos’è il reflusso gastroesofageo?
Il reflusso gastroesofageo consiste nella risalita dei succhi gastrici dello stomaco nell’esofago, il canale attraverso il quale liquidi e alimenti scendono dalla bocca allo stomaco. Quando i sintomi si presentano più volte nel corso di una giornata e si associano ad altri disturbi, si può parlare di malattia da reflusso gastroesofageo (MRGE).
Quali sono i sintomi del reflusso gastroesofageo?
Il contenuto gastrico contiene acidi che irritano la mucosa esofagea e causano i sintomi tipici del reflusso gastroesofageo: bruciore di stomaco e al petto, acidità, ipersalivazione e rigurgito. L’acidità dei succhi gastrici può irritare anche le vie respiratorie e la gola, provocando l’abbassamento della voce, laringite, raucedine, tosse e asma.
Quali sono le cause del reflusso gastroesofageo?
L’esofago, attraverso dei movimenti ritmici e aiutato dalla forza di gravità, fa avanzare il cibo verso lo stomaco. Lo sfintere esofageo inferiore regola il passaggio del cibo, aprendosi per far passare il bolo alimentare e chiudendosi per impedire allo stesso di risalire. Il reflusso si verifica quando vi è un malfunzionamento di questa valvola, che si apre nel momento sbagliato e permette lo spostamento del contenuto gastrico verso l’alto. Un’altra causa è uno svuotamento gastrico lento. Quanto più il cibo ristagna nello stomaco, tanto maggiori sono le probabilità che si presentino i sintomi del reflusso gastroesofageo. Anche quando il PH salivare, basico, si abbassa, l’esofago è meno protetto dagli attacchi dei reflussi gastrici.
Si può prevenire?
L’alimentazione gioca un ruolo importante nella cura e nella prevenzione del reflusso gastroesofageo. Tra gli alimenti da evitare vi sono insaccati, alcolici, formaggi, tè, caffè, pomodoro, agrumi, bibite gassate e soffritti. Il latte, il “rimedio della nonna” per eccellenza contro il reflusso, in realtà lo favorisce, in quanto è un alimento ricco di grassi che potrebbero rallentare lo svuotamento dello stomaco. È buona cosa mangiare lentamente, triturando bene il cibo per favorire la digestione, e fare 4-5 piccoli pasti al giorno. Inoltre, è meglio evitare di andare a dormire subito dopo aver mangiato. Infine, bisogna evitare di assumere alcuni farmaci, come antinfiammatori non steroidei e alcuni ansiolitici, che possono aumentare l’acidità gastrica, e di indossare vestiti troppo stretti.
In cosa consiste il trattamento?
Il trattamento si basa sulla correzione dello stile di vita e sulla terapia farmacologica. Quest’ultima si avvale di farmaci in grado di accelerare il tempo di svuotamento dello stomaco, di proteggere la mucosa esofagea e di ridurre l’acidità dei succhi gastrici. Solo in casi particolari, che non hanno trovato risposta nel trattamento con i farmaci, si ricorre all’intervento chirurgico, che ha come scopo il ripristino della funzionalità dello sfintere.
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Chirurgia endoscopica
Cos’è la chirurgia endoscopica?
Con il termine chirurgia endoscopica s’intendono le diverse tecniche di osservazione diretta della parte interna di un organo o cavità, mediante uno strumento ottico (un tubo dotato di illuminazione e connesso a una telecamera e a un monitor) che viene introdotto attraverso gli orifizi naturali del corpo umano o della parete addominale, come può essere l’isteroscopia e la laparoscopia.
Si tratta di una chirurgia minimamente invasiva, che ha introdotto un grande progresso negli interventi tradizionali, poiché è molto più affidabile e precisa e, di conseguenza, comporta traumi minori, ottenendo risultati migliori. Normalmente viene eseguita sotto anestesia totale.Perché si esegue?
L’endoscopia è una tecnica che può essere impiegata sia per la diagnosi e l’osservazione, che per il trattamento e la chirurgia. Nella pratica, la chirurgia endoscopica è utilizzata in diversi campi della Medicina: è molto comune nella Ginecologia, chiamata Isteroscopia, per trattare le patologie dell’utero, come le cisti, l’endometriosi, i fibromi o anche per la chiusura delle tube, per studiare l’infertilità, o per eseguire un’isterectomia o rimozione dell’utero. Tuttavia, queste patologie sono trattate frequentemente anche con la laparoscopia, che si differenzia dall’endoscopia per il fatto di essere eseguita a partire da un orifizio della cavità addominale. Essa è una tecnica utilizzata anche in altri campi, come l’Otorinolaringoiatria, in cui è molto comune la chirurgia endoscopica sinusale per trattare lesioni o problemi all’interno del naso, che impediscono la normale respirazione, che colpiscono l’olfatto o che provocano dolori al viso e alla testa. Nell’ambito della Chirurgia Generale e dell’Apparato Digerente, è possibile utilizzare la tecnica dell’endoscopia o della laparoscopia per la chirurgia dell’obesità. Può anche essere effettuata un’endoscopia d’urgenza, come accade nel campo della Neurochirurgia per trattare un’emorragia cerebrale o un accidente cerebrovascolare (Ictus).
In cosa consiste?
La chirurgia endoscopica consiste nell’introduzione di un endoscopio, che è uno strumento ottico a forma di tubo con una telecamera e un sistema di illuminazione posto ad un estremo, attraverso alcuni orifizi naturali del corpo o attraverso un’incisione, mediante la quale il chirurgo specialista può osservare, tramite un monitor, l’organo o l’area da trattare. Inoltre, attraverso l’endoscopio è possibile introdurre diversi strumenti per eseguire un intervento chirurgico.
Preparazione per la chirurgia endoscopica
Prima dell’intervento, il paziente dovrà informare il proprio medico sul suo stato di salute e sulle medicine che sta assumendo, così come far esaminare la sua cartella clinica e sottoporsi a diversi esami, per valutare se sia in grado o meno di affrontare l’operazione. Generalmente, questi esami diagnostici preventivi includono le analisi cliniche, sebbene, in funzione del tipo di intervento e delle caratteristiche del paziente, lo specialista possa richiedere più esami concreti. Poiché la chirurgia endoscopica viene eseguita sotto anestesia totale, si richiede al paziente di digiunare durante le 8 ore precedenti l’intervento.
Recupero postintervento
Il vantaggio principale della chirurgia endoscopica è quello di essere meno invasiva delle altre tecniche chirurgiche e di permette un post-operatorio più breve. Così, il paziente dovrà rimanere ricoverato per poche ore e potrà tornare a casa anche il giorno stesso dell’operazione. In linea di massima, il paziente potrà ritornare alle sua attività quotidiane dopo 48-72 ore dall’intervento. I fastidi del post-operatorio risultano essere minori, e, quindi, il paziente non avrà bisogno di riposo assoluto, potendo condurre normalmente la sua vita quotidiana.
Trattamenti alternativi
L’alternativa alla chirurgia endoscopica è la chirurgia tradizionale. Quest’altra tecnica non costituisce un progresso, poiché si tratta di una tecnica precedente, che presuppone un maggior rischio di complicazioni, un post-operatorio più lungo e complesso e cicatrici più grandi e visibili. Dall’altra parte, un progresso nelle tecniche di chirurgia minimamente invasiva, come la chirurgia endoscopica, è costituito dalla chirurgia robotica, che consiste in delle tecniche messe in pratica da un chirurgo specialista, attraverso un sistema robotico ad alta precisione, che permette di vedere meglio l’area da trattare e di realizzare movimenti con gli strumenti chirurgici, altrimenti impossibili per un essere umano, senza l’ausilio del sistema robotico.
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Endoscopia Digestiva
L’endoscopia digestiva è una tecnica diagnostica che ci permette di avere una visione diretta, dall’interno, di alcuni organi. Questa metodica permette di verificare l’eventuale presenza di alterazioni o lesioni e di effettuare piccoli interventi quali asportazione di polipi, arresto di emorragie digestive, palliazione di tumori avanzati, cauterizzazioni, biopsie.
L’endoscopia utilizza specifici strumenti (endoscopi) costituiti da un piccolo tubo flessibile al cui interno vi sono sottilissime fibre ottiche, che vengono inseriti nel corpo attraverso le cavità naturali: la bocca o l’ano, a seconda della zona da esplorare. Gli esami più comunemente eseguiti con questa tecnica sono la gastroscopia per studiare esofago, stomaco e duodeno, e la colonscopia per visualizzare l’intestino. -
Intolleranze alimentari
Che cosa è l'intolleranza alimentare?
L'intolleranza alimentare è una reazione avversa dell'organismo all'assunzione di
alcuni alimenti, additivi e conservanti, che provoca nel sistema immunitario la formazione di anticorpi di fronte a proteine provenienti da determinate sostanze alimentari.L'intolleranza alimentare è qualcosa di diverso dall'allergia alimentare. Quest'ultima causa una reazione molto più accelerata nel sistema immunitario ed è pericolosa per la salute. Le allergie alimentari provocano orticaria, eczemi, gonfiore e difficoltà respiratorie, quindi occorre rivolgersi al medico con urgenza perché in questi casi la vita del paziente è in pericolo.
Sintomi dell’intolleranza alimentare
I sintomi o le manifestazioni organiche che insorgono a seguito di intolleranze in genere sono:
- Diarrea
- Nausea
- Dolore addominale
- Mal di testa
- Difficoltà di deglutizione
- Affaticamento
- Acne o altri problemi cutanei
Quali sono le cause dell'intolleranza alimentare?
Qualsiasi alimento può causare intolleranza alimentare. Alcuni degli alimenti più comuni che innescano il disturbo sono: uova, pesce, latte, frutta secca, frutti di mare, soia, glutine e alcune farine e lieviti.
Trattamenti per l’intolleranza alimentare
Al verificarsi di qualsiasi tipo di intolleranza alimentare è consigliabile consultare un medico per individuare l'alimento o gli alimenti che scatenano tali reazioni. Il trattamento consiste normalmente nel seguire una dieta che esclude il consumo della sostanza che causa il problema.
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Malattie dell'apparato digerente
Che cosa sono le malattie dell’apparato digerente?
L’apparato digerente è un dotto composto da bocca, esofago, stomaco, intestino tenue ed intestino crasso, che conduce al retto. Contiene inoltre altri organi, come il fegato, la cistifellea e il pancreas. Ciascuna parte di tale sistema ha uno scopo diverso, come la scomposizione degli alimenti, l’assorbimento delle sostanze nutritive oppure la rimozione di tossine o alcool. Una malattia o disturbo digestivo comporta il malfunzionamento di uno degli organi di tale sistema.
Le malattie digestive possono includere:- Problemi all’esofago: tra cui reflusso gastroesofageo e acalasia
- Problemi allo stomaco: tra cui gastroparesi, ulcere gastriche e tumore allo stomaco
- Problemi alla cistifellea: tra cui calcoli biliari e infiammazione della cistifellea
- Problemi al pancreas: tra cui pancreatite e tumore al pancreas
- Problemi al fegato: tra cui cisti epatiche e tumore al fegato
- Problemi all’intestino: tra cui celiachia, dissenteria, malattia di Hirschsprung, sindrome dell’intestino irritabile (SII), colite ulcerosa, diverticolite, tumore al colon e polipi
- Problemi al retto: tra cui ragade anale, fistola anale ed emorroidi
- Problemi all’apparato nel suo complesso: tra cui il morbo di Crohn
- Problemi in genere correlati a problemi alimentari: tra cui costipazione, indigestione, flatulenza, intolleranze alimentari e intolleranza al lattosio.
Sintomi delle malattie dell’apparato digerente
I sintomi di una malattia digestiva possono includere:
- Meteorismo
- Costipazione
- Diarrea
- Dolore allo stomaco
- Aumento o perdita di peso
- Bruciore di stomaco
- Incontinenza
- Nausea o vomito
A quale specialista rivolgersi?
Il gastroenterologo è un medico specializzato nelle malattie dell’apparato digerente. A seconda della condizione, tuttavia, questi potrebbe non essere in grado di effettuare una diagnosi da solo e potrebbe rinviare il paziente ad altri specialisti, per esempio un radiologo, affinché vengano condotti ulteriori esami.
- Problemi all’esofago: tra cui reflusso gastroesofageo e acalasia
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Pancreatite
Che cos’è la pancreatite?
La pancreatite è l’infiammazione del pancreas, una ghiandola che si trova dietro lo stomaco. Il pancreas è fondamentale per la digestione del cibo, grazie alla produzione di determinati enzimi e di ormoni che aiutano nella gestione dei livelli di glucosio nel sangue. Esistono due tipi di pancreatite: acuta e cronica. La pancreatite acuta si verifica quando il pancreas improvvisamente si infiamma. La pancreatite cronica si verifica quando il pancreas risulta permanentemente danneggiato a causa di infiammazione del pancreas nel corso di molti anni.
Sintomi della pancreatite?
Tra i sintomi della pancreatite acuta vi sono:- Dolore addominale improvviso
- Febbre
- Diarrea
- Nausea e vomito
Tra i sintomi della pancreatite cronica vi sono:
- Dolore addominale ripetuto e spesso grave (a volte accompagnato da nausea)
- Feci oleose e maleodoranti
È importante consultarsi con uno specialista qualora si verifichino dolori addominali frequenti.
Diagnosi per la pancreatite
Esistono un certo numero di esami che vengono utilizzati per fare una diagnosi, tra cui:
- Esami del sangue per verificare i livelli enzimatici nel pancreas.
- Esami delle feci per misurare i livelli dei grassi. Delle feci oleose possono indicare la presenza di problemi all’apparato digerente.
- Scansioni a risonanza magnetica (RM) o a tomografia computerizzata (TC) per verificare la presenza di calcoli biliari.
Quali sono le cause della pancreatite?
Si ritiene che la pancreatite acuta si verifichi quando gli enzimi digestivi si attivano quando sono ancora presenti nel pancreas, provocando l’irritazione delle cellule pancreatiche e quindi l’infiammazione. La pancreatite acuta inoltre è collegata ai calcoli biliari, al consumo di alcol, ad infezioni e ad alcuni farmaci. La pancreatite cronica viene attribuita in larga parte all’abuso di alcol nel lungo termine, al fumo, a mutazioni genetiche ereditarie e a problemi al sistema immunitario. In alcuni casi, la causa che porta ad una diagnosi di pancreatite non viene mai confermata.
Trattamenti per la pancreatite
Il trattamento per la pancreatite acuta mira a supportare le funzioni corporee fino all’attenuazione dell’infiammazione. Il primo passo nel trattamento della pancreatite acuta consiste nel lasciare che il pancreas guarisca e che l’infiammazione diminuisca. A tal fine il trattamento deve avvenire in ospedale, dove sarà possibile somministrare liquidi per via endovenosa, che vanno a sostituire quelli persi, e i farmaci per la gestione del dolore. Anche digiunare per alcuni giorni aiuta il pancreas a ristabilirsi.
Una volta ristabilitosi il pancreas, i medici possono iniziare a lavorare per trattare la causa sottostante della pancreatite. Spesso tali trattamenti aggiuntivi possono includere:
- Chirurgia del pancreas: a volte è necessario rimuovere il tessuto pancreatico danneggiato oppure drenare il liquido in eccesso dal pancreas.
- Chirurgia della cistifellea: la rimozione della cistifellea può essere necessaria qualora i calcoli biliari siano la causa della pancreatite.
- Trattare la dipendenza da alcol: se la causa della pancreatite è l’abuso di alcol, potrebbe allora essere necessario inserire il paziente in un programma di recupero dalla dipendenza.
Per le persone affette da pancreatite cronica potrebbero essere necessari ulteriori trattamenti, tra cui:
- Cambiamenti allo stile di vita: adottare una dieta povera di grassi e nutriente, evitare l’alcol e smettere di fumare producono i risultati migliori per le persone affette da pancreatite cronica.
- Integratori di enzimi: aiutano nella digestione del cibo e possono essere presi ad ogni pasto.
- Farmaci antidolorifici: la pancreatite cronica causa un dolore addominale continuo ed è quindi spesso necessario gestire tale dolore.
A quale specialista rivolgersi?
In caso di pancreatite, è opportuno rivolgersi ad uno specialista in Chirurgia Generale o Gastroenterologia
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Reflusso gastroesofageo
Che cos’è il reflusso gastroesofageo?
Il reflusso gastroesofageo consiste nella risalita dei succhi gastrici dello stomaco nell’esofago, il canale attraverso il quale liquidi e alimenti scendono dalla bocca allo stomaco. Quando i sintomi si presentano più volte nel corso di una giornata e si associano ad altri disturbi, si può parlare di malattia da reflusso gastroesofageo (MRGE).
Quali sono i sintomi del reflusso gastroesofageo?
Il contenuto gastrico contiene acidi che irritano la mucosa esofagea e causano i sintomi tipici del reflusso gastroesofageo: bruciore di stomaco e al petto, acidità, ipersalivazione e rigurgito. L’acidità dei succhi gastrici può irritare anche le vie respiratorie e la gola, provocando l’abbassamento della voce, laringite, raucedine, tosse e asma.
Quali sono le cause del reflusso gastroesofageo?
L’esofago, attraverso dei movimenti ritmici e aiutato dalla forza di gravità, fa avanzare il cibo verso lo stomaco. Lo sfintere esofageo inferiore regola il passaggio del cibo, aprendosi per far passare il bolo alimentare e chiudendosi per impedire allo stesso di risalire. Il reflusso si verifica quando vi è un malfunzionamento di questa valvola, che si apre nel momento sbagliato e permette lo spostamento del contenuto gastrico verso l’alto. Un’altra causa è uno svuotamento gastrico lento. Quanto più il cibo ristagna nello stomaco, tanto maggiori sono le probabilità che si presentino i sintomi del reflusso gastroesofageo. Anche quando il PH salivare, basico, si abbassa, l’esofago è meno protetto dagli attacchi dei reflussi gastrici.
Si può prevenire?
L’alimentazione gioca un ruolo importante nella cura e nella prevenzione del reflusso gastroesofageo. Tra gli alimenti da evitare vi sono insaccati, alcolici, formaggi, tè, caffè, pomodoro, agrumi, bibite gassate e soffritti. Il latte, il “rimedio della nonna” per eccellenza contro il reflusso, in realtà lo favorisce, in quanto è un alimento ricco di grassi che potrebbero rallentare lo svuotamento dello stomaco. È buona cosa mangiare lentamente, triturando bene il cibo per favorire la digestione, e fare 4-5 piccoli pasti al giorno. Inoltre, è meglio evitare di andare a dormire subito dopo aver mangiato. Infine, bisogna evitare di assumere alcuni farmaci, come antinfiammatori non steroidei e alcuni ansiolitici, che possono aumentare l’acidità gastrica, e di indossare vestiti troppo stretti.
In cosa consiste il trattamento?
Il trattamento si basa sulla correzione dello stile di vita e sulla terapia farmacologica. Quest’ultima si avvale di farmaci in grado di accelerare il tempo di svuotamento dello stomaco, di proteggere la mucosa esofagea e di ridurre l’acidità dei succhi gastrici. Solo in casi particolari, che non hanno trovato risposta nel trattamento con i farmaci, si ricorre all’intervento chirurgico, che ha come scopo il ripristino della funzionalità dello sfintere.
Prof. Pier Alberto Testoni
Nº albo dei medici: 16569
Il Prof. Pier Alberto Testoni è esperto in Gastroenterologia ed Endoscopia Digestiva e Bilio-Pancreatica. Si è laureato in Medicina e Chirurgia a Milano, dove si è poi specializzato in Malattie dell'Apparato Digerente e in Chirurgia dell’Apparato Digerente ed Endoscopia Digestiva. È Professore Ordinario e Direttore della Scuola di Specializzazione in Malattie dell’Apparato Digerente dell’Università Vita-Salute – Istituto Scientifico San Raffaele di Milano dal 2000, oltre che Direttore della UOC di Gastroenterologia ed Endoscopia Digestiva dell’Istituto Scientifico San Raffaele di Milano dal 1999. Le sue aree di ricerca spaziano dalla prevenzione, diagnosi e terapia delle patologie gastrointestinali tumorali e infiammatorie all'utilizzo di nuove metodiche di chirurgia endoscopica digestiva e bilio-pancreatica. Ha trascorso diversi periodi di aggiornamento all’estero (Germania, Belgio e Spagna) ed è autore di oltre 200 pubblicazioni scientifiche. Numerose sono le Società Scientifiche di cui è membro e per cui ha ricoperto incarichi di prestigio.
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Esperienza Professionale
- Direttore dell’UOC di Gastroenterologia ed Endoscopia Digestiva convenzionata con l’Università degli Studi di Milano presso il Policlinico San Marco, Zingonia (1990-1999)
- Direttore dell'Unità Operativa Complessa di Gastroenterologia ed Endoscopia Digestiva presso l'Istituto Scientifico San Raffaele di Milano (dal 1999)
- Direttore dell’UOC di Gastroenterologia ed Endoscopia Digestiva convenzionata con l’Università degli Studi di Milano presso il Policlinico San Marco, Zingonia (1997-1999)
- Ricercatore confermato presso l’Istituto di Medicina Interna dell’Università degli Studi di Milano (1980-1997)
- Medico Interno Universitario presso l’Istituto di Clinica Medica Generale e Terapia Medica III dell’Università degli Studi di Milano (1975-1980)
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Cariche in enti pubblici e privati
- È Presidente Eletto della Società Italiana di Endoscopia Digestiva (SIED) per l’anno 2016-2017
- È stato membro della commissione scientifica nazionale FISMAD
- È stato membro della commissione scientifica nazionale, del consiglio direttivo, presidente della commissione scientifica e Vice-Presidente della Società Italiana di Endoscopia Digestiva (SIED)
- È stato Vice-Presidente dell'Associazione Italiana Studio del Pancreas (AISP) (1996-2000)
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Risultati accademici salienti
- Laurea in Medicina e Chirurgia presso l'Università degli Studi di Milano (1975)
- Specializzazione in Malattie dell'Apparato Digerente presso l'Università degli Studi di Milano (1980)
- Specializzazione in Chirurgia dell'Apparato Digerente ed Endoscopia Digestiva presso l'Università degli Studi di Milano (1985)
- Periodi di formazione presso le Università di Erlangen (Germania), di Leuven (Belgio) e di Barcellona (Spagna)
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Membro di società scientifiche
- American Gastroenterological Association (AGA)
- American Society of Gastrointestinal Endoscopy (ASGE)
- European Association of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE)
- Società Italiana di Gastroenterologia (SIGE)
- Società Italiana di Endoscopia Digestiva (SIED)
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Docenze
- Direttore della Cattedra e Professore Ordinario di Gastroenterologia presso l’Università Vita-Salute San Raffaele - Istituto San Raffaele di Milano (2000-oggi)
- Coordinatore del corso integrato di malattie dell’apparato digerente, del corso di laurea in Medicina e Chirurgia, e del corso integrato Digestive Diseases, International MD program, Università Vita-Salute San Raffaele, Milano
- Direttore dei corsi master di ERCP diagnostica ed operativa, di Ecoendoscopia digestiva diagnosticata ed operativa, e di Endoscopia digestiva diagnostica ed operativa presso il San Raffaele di Milano (2004-oggi)
- Direttore del Medical Education Center, scuola internazionale di formazione in Endoscopia Digestiva (2006-oggi)
- Professore di Gastroenterologia ed Endoscopia Digestiva presso le scuole di Specializzazione in Medicina Interna, Chirurgia generale, Chirurgia dell'apparato digerente ed endoscopia digestiva presso il San Raffaele di Milano
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Pubblicazioni e conferenze
- 231 articoli scientifici pubblicati su riviste internazionali
- 73 articoli scientifici pubblicati su riviste nazionali
- 35 tra libri, capitoli e monografie pubblicati in Italia e all’estero
- Editor-in-Chief del Giornale Italiano di Endoscopia Digestiva (1998-2006)
- Editorial Board di: Gastrointestinal Endoscopy, Endoscopy, World Journal of Gastroenterology
- Associate Editor di: Digestive and Liver Diseases, JOP Journal of Pancreas
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Premi e riconoscimenti
- Coordinatore per le linee guida della Società Europea di Endoscopia Digestiva (ESGE) in ERCP (2015)
- Fellow ASGE (American Association for Gastrointestinal Endoscopy) (2012)
- Lettura magistrale Turkish National Gastroenterology Congress, Antalya: “ERCP:state-of-the-art” (2014)
- Lettura magistrale XVII Congresso Nazionale delle Malattie Digestive FISMAD (Torino): “Role of endoscopy in the management of pancreatic diseases: state of the art and perspectives” (2011)
- United European Gastroenterology Week (UEGW) (Wien): lecture “Pre-ERCP risk assessment” (2008)
- Digestive Disease Week (DDW) (New Orleans) : lecture “Chemoprevention of post-ERCP pancreatitis”(2004)
- Visiting Professor, Duke University, Durham, N.C.,U.S.A. Lecture “Prevention of post-ERCP pancreatitis” (2002)
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Capsula endoscopica
La Capsula endoscopica è un dispositivo delle dimensioni di una pillola, contenente una telecamera. Viene utilizzato per effettuare esami del sistema digestivo, per curare le malattie dell'intestino tenue e del retto. La capsula endoscopica si ingerisce, passa attraverso il sistema digestivo, e fornisce immagini di tutto il procedimento. La fotocamera è incorporata nell'apparecchio, ed è un'alternativa chiave per registrare il transito intestinale e rilevare qualsiasi malattia dell'intestino tenue e del colon. Attualmente, questa tecnica è applicata in alcuni centri medici come alternativa alla endoscopia tradizionale. Tuttavia, le prestazioni di esplorazione con capsula endoscopica hanno risultati diversi a seconda del protocollo seguito per ingestione.
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Celiachia
Che cosa è la celiachia?
La celiachia è un disturbo che consiste in un'intolleranza permanente al glutine. Questa sostanza è presente nel frumento, nell'orzo, nella segale e nell'avena. Il glutine danneggia il rivestimento dell'intestino tenue, causando il mancato assorbimento dei componenti degli alimenti necessari all'organismo, cioè delle sostanze nutritive. Si verifica in individui geneticamente predisposti che soffrono di atrofia nei villi dell'intestino tenue. La malattia può manifestarsi in qualsiasi momento della vita, dall'infanzia all'età adulta, e colpisce più spesso le donne che gli uomini. Le persone con familiari affetti da celiachia hanno maggiori probabilità di contrarla.
Quali sono i sintomi?
A seconda del grado di intolleranza, si manifestano alcuni sintomi piuttosto che altri, ma è anche possibile che non si presenti alcun sintomo. Le manifestazioni più comuni della celiachia sono: dolore addominale, gas, indigestione, costipazione, diminuzione o aumento dell'appetito, diarrea, nausea, vomito e perdita di peso inspiegabile. Altri problemi possono anche includere la propensione alla formazione di ematomi, depressione, ansia, affaticamento, ritardo della crescita nei bambini, caduta dei capelli, dermatite, ulcere alla bocca, assenza di periodi mestruali, sangue dal naso e crampi muscolari.Cause della celiachia
La causa esatta della celiachia è sconosciuta. Quando le persone affette consumano alimenti contenenti glutine, che siano o meno consapevoli della malattia, il sistema immunitario provoca danni ai villi nell'intestino, rendendoli incapaci di assorbire adeguatamente ferro, vitamine e sostanze nutritive.
Si può prevenire?
Poiché non c'è modo di conoscere la causa della celiachia, non si può prevenirne la comparsa. Tuttavia, è importante prendere in considerazione alcuni fattori di rischio per una diagnosi e un trattamento precoci, come ad esempio il fatto di avere un familiare affetto dal disturbo.
Qual è il trattamento?
La celiachia non può essere curata. Il trattamento da seguire è una dieta senza glutine per tutta la vita: questo favorisce la scomparsa dei sintomi e la cura dei villi nel rivestimento degli intestini. Se il problema non è trattato correttamente, possono svilupparsi alcune complicazioni come: disturbi autoimmuni, malattie ossee, cancro intestinale, anemia, infertilità o malattie epatiche.
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Chirurgia endoscopica
Cos’è la chirurgia endoscopica?
Con il termine chirurgia endoscopica s’intendono le diverse tecniche di osservazione diretta della parte interna di un organo o cavità, mediante uno strumento ottico (un tubo dotato di illuminazione e connesso a una telecamera e a un monitor) che viene introdotto attraverso gli orifizi naturali del corpo umano o della parete addominale, come può essere l’isteroscopia e la laparoscopia.
Si tratta di una chirurgia minimamente invasiva, che ha introdotto un grande progresso negli interventi tradizionali, poiché è molto più affidabile e precisa e, di conseguenza, comporta traumi minori, ottenendo risultati migliori. Normalmente viene eseguita sotto anestesia totale.Perché si esegue?
L’endoscopia è una tecnica che può essere impiegata sia per la diagnosi e l’osservazione, che per il trattamento e la chirurgia. Nella pratica, la chirurgia endoscopica è utilizzata in diversi campi della Medicina: è molto comune nella Ginecologia, chiamata Isteroscopia, per trattare le patologie dell’utero, come le cisti, l’endometriosi, i fibromi o anche per la chiusura delle tube, per studiare l’infertilità, o per eseguire un’isterectomia o rimozione dell’utero. Tuttavia, queste patologie sono trattate frequentemente anche con la laparoscopia, che si differenzia dall’endoscopia per il fatto di essere eseguita a partire da un orifizio della cavità addominale. Essa è una tecnica utilizzata anche in altri campi, come l’Otorinolaringoiatria, in cui è molto comune la chirurgia endoscopica sinusale per trattare lesioni o problemi all’interno del naso, che impediscono la normale respirazione, che colpiscono l’olfatto o che provocano dolori al viso e alla testa. Nell’ambito della Chirurgia Generale e dell’Apparato Digerente, è possibile utilizzare la tecnica dell’endoscopia o della laparoscopia per la chirurgia dell’obesità. Può anche essere effettuata un’endoscopia d’urgenza, come accade nel campo della Neurochirurgia per trattare un’emorragia cerebrale o un accidente cerebrovascolare (Ictus).
In cosa consiste?
La chirurgia endoscopica consiste nell’introduzione di un endoscopio, che è uno strumento ottico a forma di tubo con una telecamera e un sistema di illuminazione posto ad un estremo, attraverso alcuni orifizi naturali del corpo o attraverso un’incisione, mediante la quale il chirurgo specialista può osservare, tramite un monitor, l’organo o l’area da trattare. Inoltre, attraverso l’endoscopio è possibile introdurre diversi strumenti per eseguire un intervento chirurgico.
Preparazione per la chirurgia endoscopica
Prima dell’intervento, il paziente dovrà informare il proprio medico sul suo stato di salute e sulle medicine che sta assumendo, così come far esaminare la sua cartella clinica e sottoporsi a diversi esami, per valutare se sia in grado o meno di affrontare l’operazione. Generalmente, questi esami diagnostici preventivi includono le analisi cliniche, sebbene, in funzione del tipo di intervento e delle caratteristiche del paziente, lo specialista possa richiedere più esami concreti. Poiché la chirurgia endoscopica viene eseguita sotto anestesia totale, si richiede al paziente di digiunare durante le 8 ore precedenti l’intervento.
Recupero postintervento
Il vantaggio principale della chirurgia endoscopica è quello di essere meno invasiva delle altre tecniche chirurgiche e di permette un post-operatorio più breve. Così, il paziente dovrà rimanere ricoverato per poche ore e potrà tornare a casa anche il giorno stesso dell’operazione. In linea di massima, il paziente potrà ritornare alle sua attività quotidiane dopo 48-72 ore dall’intervento. I fastidi del post-operatorio risultano essere minori, e, quindi, il paziente non avrà bisogno di riposo assoluto, potendo condurre normalmente la sua vita quotidiana.
Trattamenti alternativi
L’alternativa alla chirurgia endoscopica è la chirurgia tradizionale. Quest’altra tecnica non costituisce un progresso, poiché si tratta di una tecnica precedente, che presuppone un maggior rischio di complicazioni, un post-operatorio più lungo e complesso e cicatrici più grandi e visibili. Dall’altra parte, un progresso nelle tecniche di chirurgia minimamente invasiva, come la chirurgia endoscopica, è costituito dalla chirurgia robotica, che consiste in delle tecniche messe in pratica da un chirurgo specialista, attraverso un sistema robotico ad alta precisione, che permette di vedere meglio l’area da trattare e di realizzare movimenti con gli strumenti chirurgici, altrimenti impossibili per un essere umano, senza l’ausilio del sistema robotico.
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Diarrea cronica
Che cos’è la diarrea cronica?
Per diarrea cronica si intende quella diarrea che si protrae nel tempo per almeno due settimane e che può essere accompagnata da altre manifestazioni cliniche, come una perdita di peso, dolore addominale, vomito e nausea, febbre o cattivo assorbimento dei nutrienti da parte dell’organismo. La diarrea si riconosce generalmente dalle feci molli e acquose. Gli episodi si ripetono almeno tre volte al giorno. La diarrea è un problema comune che dura di solito due o tre giorni per poi scomparire da sé. Qualora gli episodi dovessero durare di più, è possibile supporre un problema più serio. Nel caso di diarrea cronica, i sintomi possono comparire e scomparire. Esistono quattro tipi di diarrea: la diarrea dovuta al cattivo assorbimento (osmotica), diarrea secretoria, diarrea causata da danni alla parete intestinale e diarrea causata dall’alterazione della mobilità.
Prognosi della diarrea cronica
Al giorno d’oggi, la diarrea continua a essere una delle cause principali della morbilità e della mortalità nei paesi sottosviluppati, arrivando a colpire fino al 5% della popolazione mondiale. Tra i vari fattori di rischio vi sono la malnutrizione o la carenza di latte materno. Va sottolineato che nei nostri paesi l’incidenza della diarrea cronica è di gran lunga minore e le morti causate da questa sono casi isolati che normalmente derivano da diarree congenite intrattabili.Sintomi della diarrea cronica
- Il sintomo principale della diarrea cronica è l’aumento della frequenza con cui la persona affetta deve evacuare. Di conseguenza, le feci saranno sempre meno consistenti
- Dolore addominale, ovvero, crampi
- Nausea e vomito
- Febbre
- Nel caso in cui la diarrea sia molto abbondante, l’organismo può disidratarsi a causa dell’ingente perdita di liquidi
- La disidratazione si riconosce da: stanchezza eccessiva, sete, secchezza delle fauci, lingua secca, crampi muscolari, vertigini, urina non molto concentrata.
Diagnosi per la diarrea
L’anamnesi del paziente è fondamentale per la diagnosi iniziale e per la scelta dei test da effettuare. Anamnesi: la cronologia di ingerimento degli alimenti aiuta a stabilire possibili relazioni tra l’assunzione di questi e la comparsa della diarrea. Le caratteristiche delle feci esaminate possono indicare diverse cause. Visita medica: si cercano sintomi di cattivo assorbimento e/o malnutrizione: peso, altezza, indice di massa corporale, massa muscolare. È utile osservare i cambiamenti sin dall’inizio della diarrea. Durante la visita si valuta lo stato di idratazione, il colore della pelle. Esami complementari: questi esami variano in funzione dell’età del paziente e della diagnosi. In primo luogo vengono effettuati alcuni test di base per diagnosticare le cause frequenti.
Quali sono le cause della diarrea?
Le cause che danno origine alla diarrea sono diverse, sebbene le più comuni siano le seguenti:
- Contaminazione per la presenza di batteri nei cibi o nell’acqua
- Causa virale: come l’influenza, il norovirus o il rotavirus. Il rotavirus è il più comune nella diarrea dei bambini.
- Parassiti presenti nei cibi e nell’acqua
- Alcuni farmaci, come antibiotici, antiacidi contenenti magnesio o terapie antitumorali
- Alcuni cibi provocano intolleranza e sensibilità a certi ingredienti o alimenti, come per esempio il lattosio.
- Alcune malattie dello stomaco o dell’intestino tenue o del colon causano diarrea
- Alcuni problemi di funzionamento del colon
Si può prevenire?
Nel caso delle diarree di origine virale, è sufficiente mantenere una corretta igiene, ovvero lavare le mani con acqua e sapone prima e dopo i pasti. Nel caso di diarree di origine batterica o parassitaria, la prevenzione comincia da una corretta igiene alimentare e con l’assunzione di acqua in bottiglia. Anche nei casi di diarrea di origine virale, è necessario mantenere una buona igiene delle mani. Qualora la diarrea sia associata all’assunzione di alimenti, si tratta di casi in cui esiste un’intolleranza, per questo risulta difficile prevenirla. Tuttavia, esistono alcune misure in grado di prevenire un sovradosaggio di farmaci. Esiste anche la cosiddetta diarrea del viaggiatore. Il modo per prevenirla è evitare di ingerire cibi poco cotti o crudi e bevande fredde con ghiaccio. Si raccomanda di non consumare acqua del rubinetto. I piatti più sicuri sono quelli cotti ad alte temperature, alimenti disidratati, bevande con Ph acido come il limone, e il pane.
Trattamenti per la diarrea
Il trattamento della diarrea varierà in funzione della causa e della sua gravità. Tuttavia, è importante essere in grado di compensare la perdita di liquidi e di minerali. La soluzione più semplice è aumentare la quantità di liquidi ingeriti, con acqua minerale o infusi o bevande ricche di sodio, cloruro o potassio. Nel caso in cui si tratti di una diarrea intensa e forte, l’aumento della quantità di acqua ingerita è sufficiente per alleviare il problema. Nel caso in cui sia impossibile trattenere la bevanda per molto tempo, si consiglia di assumere elettroliti e liquidi per via intravenosa e di consultare un medico.
A quale specialista rivolgersi?
Trattandosi di una patologia relativamente comune, esistono diversi specialisti in grado di trattare e trovare una soluzione ai problemi di diarrea cronica. Si tratta di specialisti dell’Apparato Digerente, di Medicina Interna o Medicina Familiare fino agli specialisti di Chirurgia Generale.
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Endoprotesi (Stent)
Cos’è un’endoprotesi?
Un’endoprotesi è un piccolo tubo flessibile chiamato stent, solitamente costituito da un materiale plastico e biocompatibile, utilizzato per riparare o prevenire la rottura di arterie, vene e condotti dell’organismo. Esistono diversi modelli e marche di endoprotesi che si adattano alle caratteristiche di ogni tipo di intervento e alle necessità del paziente.
L’endoprotesi è pensata per rinforzare la parete venosa e favorire il corretto flusso sanguigno dell’organismo. Si tratta di un intervento minimamente invasivo, eseguito normalmente sotto anestesia totale, ma può anche essere somministrata l’anestesia locale, a seconda del condotto e della patologia da trattare.Perché si esegue?
Di norma, viene introdotta nell’organismo attraverso una piccola incisione e viene impiegata per trattare i condotti ristretti o bloccati, a causa di determinate patologie. I condotti in cui l’endoprotesi viene impiegata maggiormente sono gli aneurismi aortici, l’esofago, i condotti biliari, la trachea o i bronchi.
Nel caso di aneurismi, l’endoprotesi vascolare viene introdotta attraverso una piccola incisione sull’inguine e viene fatta avanzare per l’arteria femorale fino ad arrivare all’aorta e alla zona dell’aneurisma, per rinforzare la parete del vaso.
Se introdotta nell’esofago, l’endoprotesi viene impiegata per consentire il passaggio del cibo; nei condotti biliari essa è utilizzata per aprire la strada al passaggio della bile nell’intestino.
Nella trachea e nei bronchi, lo stent apre il vaso, per permettere al paziente di respirare normalmente.In cosa consiste?
L’intervento consiste nel praticare una piccola incisione, normalmente sull’inguine, attraverso la quale si fa avanzare lo stent, mediante un catetere, per il vaso iliaco, fino al luogo in cui lo stent dev’essere impiantato. Questa procedura può essere integrata da un monitoraggio mediante raggi X (fluoroscopia o tomografia assiale computerizzata) o ecografia, affinché lo specialista possa controllare e verificare il corretto impianto dell’endoprotesi.
Una volta arrivati nella zona idonea al posizionamento dell’endoprotesi, il catetere viene tolto e l’endoprotesi rimane ben collocata all’interno del vaso. Solitamente, la procedura completa dura circa 2 ore.Preparazione all’endoprotesi
Prima dell’intervento, lo specialista può consigliare al paziente alcuni esami diagnostici per immagini, per osservare le caratteristiche del vaso da trattare. Si valuterà anche la cartella clinica per vedere se il paziente è pronto a sottoporsi a un intervento chirurgico. Può accadere che il paziente non sia un buon candidato all’endoprotesi, nel caso in cui abbia i vasi sanguigni di forma irregolare, un aneurisma troppo grande, alcune patologie che non gli permettano di sopportare un’operazione di 2 ore o se il paziente è una donna incinta.
Poco prima dell’intervento, la zona dell’inguine, dove verrà praticata l’incisione, dovrà essere pulita e depilata e in seguito verrà eseguita l’anestesia locale o totale. È possibile che il paziente debba essere a digiuno per ricevere l’anestesia.Recupero postintervento
Di solito, dopo l’intervento, il paziente rimane sdraiato in posizione orizzontale dalle 4 alle 6 ore, mentre la ferita cicatrizza completamente. La degenza in ospedale durerà dai 2 ai 4 giorni e, a seconda del caso, può essere necessario che il paziente debba rimanere una notte in un’Unità di Terapia Intensiva (UTI) per essere monitorato.
Nei giorni del post-operatorio, il paziente può avvertire fastidi all’inguine, gonfiore del muscolo, pizzicori nelle gambe, febbre e costipazione.
La maggior parte delle endoprotesi richiedono controlli periodici, per assicurarsi che il vaso trattato funzioni correttamente e che l’endoprotesi sia in buono stato.Trattamenti alternativi
L’endoprotesi è attualmente la procedura più avanzata e innovativa per riparare, aprire e rinforzare i condotti vascolari. L’alternativa a questa procedura è la chirurgia tradizionale, la quale comporta un’incisione più grande e un maggior rischio di complicazioni, nonché un post-operatorio più lungo.
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Endoscopia
Che cos’è l’endoscopia?
L’endoscopia è una procedura in cui si utilizzano telecamere per ritrasmettere
su uno schermo le immagini acquisite all’interno del corpo. Il dispositivo utilizzato, noto con il nome di endoscopio, è un tubo flessibile, lungo e sottile provvisto di una telecamera montata a un’estremità e di una fonte di luce.In cosa consiste?
Gli endoscopi vengono inseriti nel corpo attraverso un’apertura naturale come la bocca o l’ano. Esistono diversi tipi di endoscopia a seconda del sito e della funzione della procedura: se è l’intestino ad essere esaminato, per esempio, si parla di colonscopia. Se sono le vie aeree ad essere esaminate, la procedura viene indicata come broncoscopia.
L’endoscopia può essere utilizzata anche per eseguire interventi chirurgici, come nel caso della laparoscopia: in tale situazione il laparoscopio (un particolare tipo di endoscopio) viene inserito attraverso delle piccole incisioni. Una volta inserito, l’endoscopio è in grado di inviare le immagini dall’interno del corpo del soggetto a uno schermo TV.
Perché si esegue?
L’endoscopia viene più comunemente utilizzata per studiare i sintomi e assistere nella diagnosi delle condizioni correlate al sistema digestivo, ma può essere impiegata anche per produrre immagini e fornire assistenza in molte altre parti del corpo, tra cui il sistema respiratorio, il tratto urinario e il sistema riproduttivo femminile. Un endoscopio può inoltre rivelarsi utile durante gli intervento chirurgici.
L’endoscopia viene comunemente utilizzata per studiare sintomi quali: dolore addominale, nausea e vomito, perdita di peso inspiegabile, diarrea, sangue nelle feci o emissione di sangue con il vomito.
Preparazione per l’endoscopia
Prima della procedura potrebbe essere necessario evitare l’assunzione di cibi e liquidi per un certo periodo, a seconda del tipo di endoscopia a cui ci si sta per sottoporre. Nel caso di una colonscopia, il paziente potrebbe ricevere dei lassativi per facilitare l’evacuazione delle feci. Potrebbe inoltre essere necessario interrompere l’assunzione di determinati farmaci, come i fluidificanti del sangue, allo scopo di prevenire un eccessivo sanguinamento durante la procedura.
Cosa si prova durante l’esame?
In genere la procedura causa solo un lieve disagio, benché a volte venga utilizzato anche un anestetico locale. Normalmente viene eseguita con il paziente in stato di coscienza, sebbene possano essere utilizzati dei sedativi per aiutarlo a rilassarsi. Talvolta vengono utilizzati antibiotici per ridurre il rischio di infezione.
Significato di risultati anomali
L’endoscopia può essere impiegata per diagnosticare un’ampia gamma di condizioni e i risultati vengono interpretati da uno specialista. Il fatto che i risultati siano buoni o cattivi dipende chiaramente da quali sintomi vengono studiati e su quale parte del corpo viene eseguita l’endoscopia.
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Endoscopia Digestiva
L’endoscopia digestiva è una tecnica diagnostica che ci permette di avere una visione diretta, dall’interno, di alcuni organi. Questa metodica permette di verificare l’eventuale presenza di alterazioni o lesioni e di effettuare piccoli interventi quali asportazione di polipi, arresto di emorragie digestive, palliazione di tumori avanzati, cauterizzazioni, biopsie.
L’endoscopia utilizza specifici strumenti (endoscopi) costituiti da un piccolo tubo flessibile al cui interno vi sono sottilissime fibre ottiche, che vengono inseriti nel corpo attraverso le cavità naturali: la bocca o l’ano, a seconda della zona da esplorare. Gli esami più comunemente eseguiti con questa tecnica sono la gastroscopia per studiare esofago, stomaco e duodeno, e la colonscopia per visualizzare l’intestino. -
Esofago di Barrett
Che cosa è l'esofago di Barrett?
L'esofago di Barrett è un disturbo in cui il rivestimento dell'esofago risulta danneggiato dall'acido gastrico. In particolare, c'è un cambiamento anomalo nelle cellule dell'ultima parte dell'esofago (quella che si connette con lo stomaco). Ciò può essere causato dall'esposizione all'acido dello stomaco o all'esofagite da reflusso. È una condizione presente nel 10% dei pazienti con reflusso gastroesofageo. È Importante considerare che si tratta di un disturbo pre-maligno, perché è associato ad un certo rischio di cancro esofageo.
Quali sono i sintomi?
Il disturbo esofageo di Barrett in sé non produce sintomi. Tuttavia, il reflusso acido causa acidità gastrica.
Cause dell'esofago di Barrett o perché si verifica
Quando si mangia, gli alimenti passano dalla gola allo stomaco attraverso l'esofago. Questo è dotato di una serie di fibre muscolari alla fine, che impediscono la restituzione del contenuto dello stomaco. Se i muscoli non si chiudono ermeticamente, può filtrare nell'esofago un acido grezzo (reflusso gastroesofageo). Questo, nel tempo, può causare danni e finire per produrre l'esofago di Barrett.
Si può prevenire?
Di norma si può prevenire l'esofago di Barrett con una diagnosi precoce e un efficace trattamento del reflusso gastroesofageo.
Qual è il trattamento?
Il trattamento cerca di migliorare i sintomi del reflusso gastroesofageo, e ciò impedisce la progressione dell'esofago di Barrett. Il primo trattamento si baserà su cambiamenti stili di vita e farmaci come:
- Antiacidi dopo i pasti e il sonno
- Bloccanti del recettore H2 dell'istamina
- Inibitori della pompa protonica
- Evitare il tabacco
Va tuttavia osservato che i cambiamenti nello stile di vita, i farmaci e l'intervento di chirurgia anti-reflusso aiutano ad alleviare i sintomi ma non fanno scomparire la malattia. Se tramite una biopsia endoscopica vengono mostrati cambiamenti nelle cellule che potrebbero essere un cancro, è possibile utilizzare le seguenti procedure per rimuovere il tessuto dannoso:
- Terapia fotodinamica: comprende l'uso di un dispositivo laser o di un pallone esofageo insieme ad un farmaco.
- Altri tipi di alta energia, per eliminare i tessuti precancerosi.
- Chirurgia per rimuovere il rivestimento anormale.
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Infiammazione intestinale
Cos’è l’infiammazione intestinale?
L’infiammazione intestinale è un disturbo legato a varie patologie: quelle principali sono la colite ulcerosa e il Morbo di Crohn.
Quali sono i sintomi dell’infiammazione intestinale?
L’intestino infiammato è caratterizzato, in forma variabile, da:
- Mal di pancia
- Gonfiore alla pancia
- Meteorismo
- Crampi addominali
- Alterazione nella frequenza della defecazione, così come della consistenza delle feci
- Nausea
- Problemi nella digestione
- Sangue nelle feci
- Perdita di peso
- Febbre
Quali sono le cause dell’infiammazione intestinale?
I fattori che possono causare l’infiammazione dell’intestino sono molteplici. Generalmente quello più diffuso è rappresentato dalla cattiva alimentazione, ovvero caratterizzata da un eccesso di grassi, zuccheri e cibi con conservanti e additivi, così come da grandi abbuffate. Le intolleranze alimentari sono un’altra possibile causa dell’infiammazione intestinale. Difatti, il lattosio, lo zucchero presente nel latte, a causa di un deficit dell’enzima che lo digerisce nel nostro organismo, può causare mal di pancia, meteorismo e diarrea. Anche la celiachia, ovvero l’intolleranza al glutine, può comportare l’infiammazione dell’intestino. Sono da considerare anche i fattori psicosomatici che possono irritare l’intestino, specialmente nei soggetti sensibili e che soffrono d’ansia. Morbo di Crohn e colite ulcerosa, invece, sono provocate da fattori genetici ed immunitari.
Come viene diagnosticata l’infiammazione intestinale?
In seguito ad una anamnesi completa, lo specialista indica la realizzazione di varie indagini strumentali. Tra queste vi sono endoscopie (per esempio la colonscopia), la radiografia con contrasto (indicate per il Morbo di Crohn), la scintigrafia e la risonanza magnetica nucleare.
Come viene trattata l’infiammazione intestinale?
Ad oggi non esiste una cura definitiva per l’infiammazione intestinale. Data la complessità e variabilità della patologia, la terapia deve tenere in conto dell’analisi dei fattori scatenanti (dieta, stress, virus, etc.) in modo da formulare una diagnosi e, quindi, un trattamento specifico. La terapia farmacologica è la prima soluzione per fermare l’infiammazione, per questo si utilizzano immunosoppressori o antinfiammatori steroidei, da utilizzare comunque con attenzione poiché presentano controindicazioni ed effetti collaterali. Solo nei casi più gravi si procede ad un trattamento chirurgico.
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Intolleranze alimentari
Che cosa è l'intolleranza alimentare?
L'intolleranza alimentare è una reazione avversa dell'organismo all'assunzione di
alcuni alimenti, additivi e conservanti, che provoca nel sistema immunitario la formazione di anticorpi di fronte a proteine provenienti da determinate sostanze alimentari.L'intolleranza alimentare è qualcosa di diverso dall'allergia alimentare. Quest'ultima causa una reazione molto più accelerata nel sistema immunitario ed è pericolosa per la salute. Le allergie alimentari provocano orticaria, eczemi, gonfiore e difficoltà respiratorie, quindi occorre rivolgersi al medico con urgenza perché in questi casi la vita del paziente è in pericolo.
Sintomi dell’intolleranza alimentare
I sintomi o le manifestazioni organiche che insorgono a seguito di intolleranze in genere sono:
- Diarrea
- Nausea
- Dolore addominale
- Mal di testa
- Difficoltà di deglutizione
- Affaticamento
- Acne o altri problemi cutanei
Quali sono le cause dell'intolleranza alimentare?
Qualsiasi alimento può causare intolleranza alimentare. Alcuni degli alimenti più comuni che innescano il disturbo sono: uova, pesce, latte, frutta secca, frutti di mare, soia, glutine e alcune farine e lieviti.
Trattamenti per l’intolleranza alimentare
Al verificarsi di qualsiasi tipo di intolleranza alimentare è consigliabile consultare un medico per individuare l'alimento o gli alimenti che scatenano tali reazioni. Il trattamento consiste normalmente nel seguire una dieta che esclude il consumo della sostanza che causa il problema.
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Malattie dell'apparato digerente
Che cosa sono le malattie dell’apparato digerente?
L’apparato digerente è un dotto composto da bocca, esofago, stomaco, intestino tenue ed intestino crasso, che conduce al retto. Contiene inoltre altri organi, come il fegato, la cistifellea e il pancreas. Ciascuna parte di tale sistema ha uno scopo diverso, come la scomposizione degli alimenti, l’assorbimento delle sostanze nutritive oppure la rimozione di tossine o alcool. Una malattia o disturbo digestivo comporta il malfunzionamento di uno degli organi di tale sistema.
Le malattie digestive possono includere:- Problemi all’esofago: tra cui reflusso gastroesofageo e acalasia
- Problemi allo stomaco: tra cui gastroparesi, ulcere gastriche e tumore allo stomaco
- Problemi alla cistifellea: tra cui calcoli biliari e infiammazione della cistifellea
- Problemi al pancreas: tra cui pancreatite e tumore al pancreas
- Problemi al fegato: tra cui cisti epatiche e tumore al fegato
- Problemi all’intestino: tra cui celiachia, dissenteria, malattia di Hirschsprung, sindrome dell’intestino irritabile (SII), colite ulcerosa, diverticolite, tumore al colon e polipi
- Problemi al retto: tra cui ragade anale, fistola anale ed emorroidi
- Problemi all’apparato nel suo complesso: tra cui il morbo di Crohn
- Problemi in genere correlati a problemi alimentari: tra cui costipazione, indigestione, flatulenza, intolleranze alimentari e intolleranza al lattosio.
Sintomi delle malattie dell’apparato digerente
I sintomi di una malattia digestiva possono includere:
- Meteorismo
- Costipazione
- Diarrea
- Dolore allo stomaco
- Aumento o perdita di peso
- Bruciore di stomaco
- Incontinenza
- Nausea o vomito
A quale specialista rivolgersi?
Il gastroenterologo è un medico specializzato nelle malattie dell’apparato digerente. A seconda della condizione, tuttavia, questi potrebbe non essere in grado di effettuare una diagnosi da solo e potrebbe rinviare il paziente ad altri specialisti, per esempio un radiologo, affinché vengano condotti ulteriori esami.
- Problemi all’esofago: tra cui reflusso gastroesofageo e acalasia
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Mucosectomia
La mucosectomia endoscopica (EMR) è una tecnica introdotta in Giappone nel 1984, che ha come obiettivo la rimozione di lesioni precancerose del tratto gastrointestinale. Con questa tecnica si rimuovono quelle lesioni che si trovano sullo strato più superficiale della parete del tratto gastroenterico.
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Pancreatite
Che cos’è la pancreatite?
La pancreatite è l’infiammazione del pancreas, una ghiandola che si trova dietro lo stomaco. Il pancreas è fondamentale per la digestione del cibo, grazie alla produzione di determinati enzimi e di ormoni che aiutano nella gestione dei livelli di glucosio nel sangue. Esistono due tipi di pancreatite: acuta e cronica. La pancreatite acuta si verifica quando il pancreas improvvisamente si infiamma. La pancreatite cronica si verifica quando il pancreas risulta permanentemente danneggiato a causa di infiammazione del pancreas nel corso di molti anni.
Sintomi della pancreatite?
Tra i sintomi della pancreatite acuta vi sono:- Dolore addominale improvviso
- Febbre
- Diarrea
- Nausea e vomito
Tra i sintomi della pancreatite cronica vi sono:
- Dolore addominale ripetuto e spesso grave (a volte accompagnato da nausea)
- Feci oleose e maleodoranti
È importante consultarsi con uno specialista qualora si verifichino dolori addominali frequenti.
Diagnosi per la pancreatite
Esistono un certo numero di esami che vengono utilizzati per fare una diagnosi, tra cui:
- Esami del sangue per verificare i livelli enzimatici nel pancreas.
- Esami delle feci per misurare i livelli dei grassi. Delle feci oleose possono indicare la presenza di problemi all’apparato digerente.
- Scansioni a risonanza magnetica (RM) o a tomografia computerizzata (TC) per verificare la presenza di calcoli biliari.
Quali sono le cause della pancreatite?
Si ritiene che la pancreatite acuta si verifichi quando gli enzimi digestivi si attivano quando sono ancora presenti nel pancreas, provocando l’irritazione delle cellule pancreatiche e quindi l’infiammazione. La pancreatite acuta inoltre è collegata ai calcoli biliari, al consumo di alcol, ad infezioni e ad alcuni farmaci. La pancreatite cronica viene attribuita in larga parte all’abuso di alcol nel lungo termine, al fumo, a mutazioni genetiche ereditarie e a problemi al sistema immunitario. In alcuni casi, la causa che porta ad una diagnosi di pancreatite non viene mai confermata.
Trattamenti per la pancreatite
Il trattamento per la pancreatite acuta mira a supportare le funzioni corporee fino all’attenuazione dell’infiammazione. Il primo passo nel trattamento della pancreatite acuta consiste nel lasciare che il pancreas guarisca e che l’infiammazione diminuisca. A tal fine il trattamento deve avvenire in ospedale, dove sarà possibile somministrare liquidi per via endovenosa, che vanno a sostituire quelli persi, e i farmaci per la gestione del dolore. Anche digiunare per alcuni giorni aiuta il pancreas a ristabilirsi.
Una volta ristabilitosi il pancreas, i medici possono iniziare a lavorare per trattare la causa sottostante della pancreatite. Spesso tali trattamenti aggiuntivi possono includere:
- Chirurgia del pancreas: a volte è necessario rimuovere il tessuto pancreatico danneggiato oppure drenare il liquido in eccesso dal pancreas.
- Chirurgia della cistifellea: la rimozione della cistifellea può essere necessaria qualora i calcoli biliari siano la causa della pancreatite.
- Trattare la dipendenza da alcol: se la causa della pancreatite è l’abuso di alcol, potrebbe allora essere necessario inserire il paziente in un programma di recupero dalla dipendenza.
Per le persone affette da pancreatite cronica potrebbero essere necessari ulteriori trattamenti, tra cui:
- Cambiamenti allo stile di vita: adottare una dieta povera di grassi e nutriente, evitare l’alcol e smettere di fumare producono i risultati migliori per le persone affette da pancreatite cronica.
- Integratori di enzimi: aiutano nella digestione del cibo e possono essere presi ad ogni pasto.
- Farmaci antidolorifici: la pancreatite cronica causa un dolore addominale continuo ed è quindi spesso necessario gestire tale dolore.
A quale specialista rivolgersi?
In caso di pancreatite, è opportuno rivolgersi ad uno specialista in Chirurgia Generale o Gastroenterologia
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Polipectomia
Che cosa è la polipectomia?
La polipectomia è una tecnica minimamente invasiva, eseguita attraverso un isteroscopio, che serve a eliminare i polipi presenti in determinate aree del corpo, come l'endometrio, il colon o l'utero.
Perché viene eseguita?
La tecnica viene praticata per rimuovere i polipi, sia cancerosi che benigni, evitando l'intervento chirurgico.
In che consiste?
La polipectomia isteroscopica per i polipi dell'utero o la polipectomia endometriale vengono effettuate introducendo un isteroscopio attraverso la vagina o il collo uterino, al fine di rimuovere o tagliare i polipi mediante piccole forbici o simili. Un altro sistema utilizzato è la polipectomia con elettrochirurgia bipolare, che include l'endoscopia e un elettrobisturi con il quale si pratica un taglio al polipo, che viene sezionato mediante l'uso di corrente elettrica. È anche possibile eseguire una polipectomia con un resettore o frammentatore di polipi. Oltre a questo, c'è la polipectomia nasale che è la rimozione dei polipi che ostruiscono le narici e causano la perdita di olfatto e sinusite ripetuta.
Preparazione per la polipectomia
Se la polipectomia viene eseguita nel colon, richiede la stessa preparazione della colonscopia: il paziente deve osservare una dieta nei quattro giorni che precedono l'intervento e prendere un lassativo la sera prima.
D'altro canto, se il test è eseguito mediante gastroscopia, il paziente deve rimanere per alcune ore a digiuno.Cura dopo l'intervento
Dopo la procedura, il paziente può avvertire una sensazione di gas e avere piccoli crampi. La dieta può essere ripresa immediatamente dopo l'intervento, ma nel giorno del test è possibile che non si sia perfettamente in grado di svolgere le attività quotidiane, pertanto è preferibile evitare di mettersi alla guida.
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Reflusso gastroesofageo
Che cos’è il reflusso gastroesofageo?
Il reflusso gastroesofageo consiste nella risalita dei succhi gastrici dello stomaco nell’esofago, il canale attraverso il quale liquidi e alimenti scendono dalla bocca allo stomaco. Quando i sintomi si presentano più volte nel corso di una giornata e si associano ad altri disturbi, si può parlare di malattia da reflusso gastroesofageo (MRGE).
Quali sono i sintomi del reflusso gastroesofageo?
Il contenuto gastrico contiene acidi che irritano la mucosa esofagea e causano i sintomi tipici del reflusso gastroesofageo: bruciore di stomaco e al petto, acidità, ipersalivazione e rigurgito. L’acidità dei succhi gastrici può irritare anche le vie respiratorie e la gola, provocando l’abbassamento della voce, laringite, raucedine, tosse e asma.
Quali sono le cause del reflusso gastroesofageo?
L’esofago, attraverso dei movimenti ritmici e aiutato dalla forza di gravità, fa avanzare il cibo verso lo stomaco. Lo sfintere esofageo inferiore regola il passaggio del cibo, aprendosi per far passare il bolo alimentare e chiudendosi per impedire allo stesso di risalire. Il reflusso si verifica quando vi è un malfunzionamento di questa valvola, che si apre nel momento sbagliato e permette lo spostamento del contenuto gastrico verso l’alto. Un’altra causa è uno svuotamento gastrico lento. Quanto più il cibo ristagna nello stomaco, tanto maggiori sono le probabilità che si presentino i sintomi del reflusso gastroesofageo. Anche quando il PH salivare, basico, si abbassa, l’esofago è meno protetto dagli attacchi dei reflussi gastrici.
Si può prevenire?
L’alimentazione gioca un ruolo importante nella cura e nella prevenzione del reflusso gastroesofageo. Tra gli alimenti da evitare vi sono insaccati, alcolici, formaggi, tè, caffè, pomodoro, agrumi, bibite gassate e soffritti. Il latte, il “rimedio della nonna” per eccellenza contro il reflusso, in realtà lo favorisce, in quanto è un alimento ricco di grassi che potrebbero rallentare lo svuotamento dello stomaco. È buona cosa mangiare lentamente, triturando bene il cibo per favorire la digestione, e fare 4-5 piccoli pasti al giorno. Inoltre, è meglio evitare di andare a dormire subito dopo aver mangiato. Infine, bisogna evitare di assumere alcuni farmaci, come antinfiammatori non steroidei e alcuni ansiolitici, che possono aumentare l’acidità gastrica, e di indossare vestiti troppo stretti.
In cosa consiste il trattamento?
Il trattamento si basa sulla correzione dello stile di vita e sulla terapia farmacologica. Quest’ultima si avvale di farmaci in grado di accelerare il tempo di svuotamento dello stomaco, di proteggere la mucosa esofagea e di ridurre l’acidità dei succhi gastrici. Solo in casi particolari, che non hanno trovato risposta nel trattamento con i farmaci, si ricorre all’intervento chirurgico, che ha come scopo il ripristino della funzionalità dello sfintere.
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Tumore al pancreas
Che cos’è il tumore al pancreas?
Il pancreas è una grande ghiandola localizzata nell’addome che produce enzimi che aiutano nella digestione. Il tumore al pancreas si verifica quando in tale organo si sviluppano cellule anomale che si moltiplicano fuori controllo. Non funzionando in modo normale tali cellule si moltiplicano andando ad ostacolare le funzioni corporee e conducendo al decesso se non vengono trattate.
Il tumore si può sviluppare in diverse aree del pancreas:
- L’adenocarcinoma duttale si sviluppa nel rivestimento dei dotti pancreatici (che trasportano gli enzimi prodotti all’apparato digerente). Circa il 95% dei casi di tumore al pancreas sono adenocarcinomi duttali.
- Il tumore ampollare si sviluppa in corrispondenza dell’ampolla di Vater. È qui che il dotto pancreatico incontra il dotto biliare prima di entrare nell’intestino.
- Tumori cistici: sebbene il pancreas sia in grado di produrre cisti benigne (sacche contenenti fluido), a volte ne produce di cancerose.
- I tumori neuroendocrini hanno origine nelle cellule endocrine, che producono ormoni come l’insulina.
- I carcinomi a cellule acinose si sviluppano nelle cellule che sintetizzano il succo pancreatico (la miscela di enzimi digestivi).
- Linfoma: tumore del tessuto linfatico, che si diffonde in tutto il corpo, compreso il pancreas.
Quali sono i sintomi?
Nelle fasi iniziali il tumore al pancreas può non mostrare alcun sintomo, rendendo difficile la diagnosi. Sintomi quali il dolore addominale, l’indigestione e la perdita di peso possono comparire man mano che il tumore si sviluppa e cresce. Purtroppo, tali sintomi sono comuni e possono indicare varie altre condizioni. Tra gli altri possibili sintomi vi sono:
- Itterizia (pelle e occhi gialli, prurito)
- Cambiamento nelle abitudini intestinali, come per es. costipazione, diarrea
- Nausea/vomito
- Difficoltà a deglutire
- Diabete (in particolare se di sviluppo recente oppure diagnosticato)
Quali sono le cause del tumore al pancreas?
Le cause non sono del tutto chiare, ma sono stati identificati alcuni fattori di rischio, quali età (i pazienti hanno generalmente dai 50 agli 80 anni), fumo e anamnesi di alcune patologie (per es. diabete, pancreatite cronica, ulcera allo stomaco e infezione da H. pylori). In alcuni casi si ritiene esista un fattore genetico, in quanto in circa 1 caso su 10 anche un genitore o i genitori del paziente hanno avuto un tumore al pancreas
Trattamenti per il tumore al pancreas
Il tumore al pancreas è difficile da trattare, in quanto viene rilevato raramente e solo quando il tumore ha già raggiunto dimensioni considerevoli. Il trattamento dipende dal tipo, dalla posizione e dalle dimensioni del tumore, nonché dall’età e dallo stato di salute generale del paziente. L’opzione preferita è rimuovere completamente il tumore, se possibile. Tuttavia, nei casi in cui ciò non sia possibile, viene raccomandato un trattamento diverso per contenere il tumore, per prevenirne l’ulteriore crescita e per ridurre al minimo i danni da esso arrecati all’organismo.
I tre trattamenti principali, che possono essere utilizzati singolarmente o in combinazione, sono:
- Intervento chirurgico
- Chemioterapia
- Radioterapia
La convalescenza da un intervento chirurgico al pancreas può essere lunga e dolorosa. L’intestino smette temporaneamente di funzionare, il che implica che il paziente non può mangiare o bere da subito e che potrebbe dover essere rinviato a un dietista per l’intera durata del processo di guarigione.
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Tumore allo stomaco
Cos’è il tumore allo stomaco?
Il tumore allo stomaco, anche chiamato tumore gastrico, si sviluppa all’interno dello stomaco o nelle mucose che lo rivestono. Vi sono diversi tipi di tumore gastrico, fra cui:
- Adenocarcinomi: sono tumori che originano nella mucosa dello stomaco.
- Linfomi: sono tumori che originano nel tessuto linfoide (il tessuto che drena i fluidi che combattono le infezioni).
- Tumori stromali gastrointestinali (GIST): sono tumori che originano nel tessuto connettivo della parete dello stomaco.
Prognosi del tumore allo stomaco
La prospettiva dipende dall’età del paziente, dal suo generale stato di salute e dallo stadio di avanzamento del tumore.
Sintomi del tumore allo stomaco
I sintomi iniziali possono includere:
- Indigestione costante
- Costipazione
- Gonfiore dopo i pasti
- Dolori allo stomaco
Ad uno stato avanzato, i sintomi possono includere:
- Sangue nelle feci o feci molto scure
- Calo ponderale
- Perdita dell’appetito
Test medici per la diagnosi
Se uno dei sintomi sopracitati si manifesta costantemente, si consiglia di rivolgersi a un medico il prima possibile. Se il medico di famiglia sospetta un tumore allo stomaco, recarsi da uno specialista per ulteriori esami.
Le misure diagnostiche utilizzate per la diagnosi del tumore dello stomaco sono:
- Analisi del sangue
- Analisi delle feci
- Endoscopia per controllare la presenza di ulcere o altri segni del tumore. Per un’ulteriore verifica si fa ricorso alla biopsia.
- Ecoendoscopia, utilizzata per determinare lo stadio di avanzamento del tumore.
- TAC
- Intervento di laparoscopia, effettuato ai fini di un’analisi più dettagliata dell’addome.
- Radiografia con mezzo di contrasto (bario)
Quali sono le cause del tumore allo stomaco?
Non è ancora chiaro cosa porti le cellule dello stomaco a divenire cancerose, ma vi sono dei fattori di rischio che possono favorire l’insorgere di questo tipo di tumore. Fra questi vi sono:
- Età pari o superiore ai 55 anni
- Sesso maschile: per gli uomini il rischio di sviluppare il cancro allo stomaco è due volte superiore
- Fumo
- Infezione da Helicobacter Pylori
- Dieta povera di fibre, frutta e verdura.
- Eccessivo consumo di cibi conservati in salamoia, di insaccati o di alimenti affumicati.
- Storia familiare: la probabilità di sviluppare questa patologia è maggiore se ne ha sofferto un parente stretto.
- Presenza di ulcere gastriche
- Presenza di un altro tipo di tumore
- Sovrappeso
- Abuso di alcol
Il tumore allo stomaco può essere prevenuto?
Il tumore allo stomaco non può essere prevenuto. Tuttavia, il rischio di sviluppare questa patologia è minore se si tengono sotto controllo i fattori di rischio sopracitati.
Trattamenti per il tumore allo stomaco
La scelta del trattamento dipende dallo stato di salute generale del paziente e dallo stadio di avanzamento del tumore. I trattamenti primari per questa patologia sono la chemioterapia e/o la radioterapia. Si può ricorrere anche alla chirurgia per la rimozione del tumore. Lo scopo del trattamento è rimuovere il tumore, Sia gli interventi chirurgici che i trattamenti conservativi sono finalizzati alla rimozione del tumore ma, se non è possibile, il trattamento sarà mirato a rallentarne la crescita. Si fa ricorso ugualmente ad alcuni farmaci tra cui il trastuzumab, impiegato anche nel trattamento del tumore al seno.
A quale specialista rivolgersi per il trattamento del tumore allo stomaco?
Per il trattamento del tumore dello stomaco è necessario un team multidisciplinare composto da gastroenterologi, chirurghi, oncologi medici e oncologi clinici.
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